Hautpflege unter Strahlentherapie

Die Strahlentherapie ist ein wesentlicher Bestandteil in der Behandlung vieler Krebserkrankungen. Etwa 50–60 % aller onkologischen Patientinnen und Patienten erhalten im Verlauf ihrer Therapie eine Bestrahlung ​[1]​.  

Dabei werden die PatientInnen in mehreren Sitzungen gezielt ionisierender Strahlung (meist Gamma-, Röntgen- oder Elektronenstrahlung) ausgesetzt. Die entstehenden freien Radikale schädigen die DNA der Krebszellen und verhindern so ihr Wachstum. Trotz moderner, präziser Bestrahlungstechniken werden jedoch auch gesunde Zellen im bestrahlten Areal – insbesondere die Haut – in Mitleidenschaft gezogen. Der entstandene Strahlungsschaden kann sich in einer Radiodermatitis äußern. Aber auch Schleimhäute, Talg- und Schweißdrüsen sowie Haarfollikel können durch die Strahlung geschädigt werden.

Radiodermatitis:  

Bei der Radiodermatitis handelt es sich um Entzündungsreaktionen, die am ganzen Körper vorkommen können. Je nach Schweregrad wird sie in vier Stufen eingeteilt – von einer leichten Rötung bis hin zu schweren Hautschäden mit Nekrosen. 

Typische Symptome: 

• Rötung der Haut (Erythem) 

• Schwellungen der betroffenen Hautstellen (Ödem) 

• Trockene, sich schuppende Haut (trockene Desquamation) 

• Brüchige, dünner werdende Haut (feuchte Desquamation) 

• Blasenbildung und Hautgeschwüre (Ulzeration) 

Schweregrade der Radiodermatitis:  

Risikofaktoren für eine Radiodermatitis: 

Die Wahrscheinlichkeit, ob sich eine Radiodermatitis bei einem Patienten oder einer Patientin entwickelt, kann von verschiedenen Einflussfaktoren begünstigt werden: 

• Alter des Patienten 

• Nikotinkonsum 

• Übergewicht 

• Überlappende Hautfalten im bestrahlten Areal 

• Vorgeschädigte Hautpartie  

• Kombination mit Chemotherapie/Zytostatika 

• Vorerkrankungen wie Diabetes 

• Genetische Prädisposition 

Auch das bestrahlte Hautareal spielt eine Rolle: Während Fußsohlen und Handinnenflächen weniger anfällig sind, gefolgt von Kopfhaut, Nacken, Rücken und den Außenseiten der Arme und Beine, ist die Radiodermatitis an Brust und Bauch, sowie den Innenseiten der Extremitäten hingegen wahrscheinlicher. Besonders empfindlich ist die Haut bei Bestrahlung von Hals, Anus oder Vulva. 

Weitere Einflussfaktoren sind zudem die Strahlendosis, die Größe des bestrahlten Gebiets und die Therapiedauer. 

Empfehlungen zur Hautpflege während der Strahlentherapie: 

Um die Lebensqualität während einer Strahlentherapie zu verbessern und die therapiebegleitenden Nebenwirkungen zu lindern gibt die S3-Leitlinie „Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen“ ​[2]​ in Kapitel „11.7 Radiodermatitis“ Empfehlungen zur Hautpflege, die auch Sie gezielt in der Beratung weitergeben können.   

Mittlerweile herrscht Konsens, dass Duschen vor und während der Strahlentherapie erlaubt werden sollte. Es konnte in Studien gezeigt werden, dass das Waschen mit oder ohne Seife zu keiner verstärkten Radiodermatitis führt, sondern die Lebensqualität der Patient*innen steigert ​[3–6]​. Hierbei sollte auf folgende Punkte geachtet werden: 

• milde Reinigungsprodukte mit leicht saurem, hautneutralem pH-Wert verwenden 

• Produkte ohne allergene Inhaltsstoffe wie Duftstoffe verwenden 

• nicht zu heiß und nicht zu lang duschen  

• Verzicht auf Vollbäder und Saunagänge 

• die Haut vorsichtig mit dem Handtuch trocken tupfen oder mit einem Fön auf kalter Stufe trocknen  

• Hautmarkierungen für die Bestrahlungspositionierung dürfen nicht entfernt werden

Nach guter klinischer Praxis ist ebenfalls die Hautpflege mit Cremes prophylaktisch empfohlen ​[2]​. Hierbei eignen sich Basiscremes oder Lipidlotionen mit Harnstoff, die frei von Duftstoffen und pflanzliche Inhaltsstoffen sind. 

​​Referenzen:

^{1 DMaßberg D, v. d. Hagen S. Strahlentherapie (Radiotherapie, Radiatio). 2020. https://www.krebshilfe.de/informieren/therapie/strahlentherapie-radiotherapie-radiatio/. Accessed 8 Jul 2025.}

^{2 Langer T. 032-054OLl_S3_Supportive-Therapie-bei-onkologischen-PatientInnen_2025-05.}

^{3 Campbell IR, Illingworth MH. Can patients wash during radiotherapy to the breast or chest wall? A randomized controlled trial. Clin Oncol (R Coll Radiol). 1992;4:78–82. doi:10.1016/S0936-6555(05)80971-9.}

^{4 Kelleher M, Dunn-Galvin A, Hourihane JO, Murray D, Campbell LE, McLean WHI, Irvine AD. Skin barrier dysfunction measured by transepidermal water loss at 2 days and 2 months predates and predicts atopic dermatitis at 1 year. J Allergy Clin Immunol. 2015;135:930-935.e1. doi:10.1016/j.jaci.2014.12.013.}

^{5 Chan DCW, Wong HCY, Riad MA, Caini S, Wolf JR, van den Hurk C, et al. Prevention of radiation dermatitis with skin hygiene and washing: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2023;31:294. doi:10.1007/s00520-023-07720-8.}

^{6 Roy I, Fortin A, Larochelle M. The impact of skin washing with water and soap during breast irradiation: a randomized study. Radiother Oncol. 2001;58:333–9. doi:10.1016/S0167-8140(00)00322-4.}

^{7 Jensen J-M, Gau T, Schultze J, Lemmnitz G, Fölster-Holst R, May T, et al. Treatment of acute radiodermatitis with an oil-in-water emulsion following radiation therapy for breast cancer: a controlled, randomized trial. Strahlenther Onkol. 2011;187:378–84. doi:10.1007/s00066-011-2224-8.}

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Stand: 16.07.2025